中医学对肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的理论认识

近年来，非酒精性脂肪性肝病全球流行率逐年升高，但发病机制至今尚未明确。中医学将非酒精性脂肪性肝病归属于“臌胀”“肝癖”“痰浊”“积聚”等，认为肝体用失调、脾肾亏虚是本病主要特点，痰、湿、浊、瘀、热为本病主要病理因素。随着对肠道菌群研究的不断深入，肠道菌群及其代谢产物有改善胰岛素抵抗、减少氧化应激、调节脂质代谢和调节免疫等多种作用，与肝脏功能及非酒精性脂肪性肝病之间的关系也受到广泛关注。许多研究揭示了肠-肝轴与非酒精性脂肪性肝病发生发展相关，饮食、抗生素、益生菌及益生元、粪菌移植、微生态制剂、噬菌体等干预措施均可以通过改变肠道菌群来缓解非酒精性脂肪性肝病。从现代医学对肠道菌群生理功能的研究中，我们发现现代医学“肠”的消化吸收、调节代谢、改善免疫等功能可属于中医“脾主运化”“脾主升清”功能的范畴。文章从中医“肝脾相关”“肝与大肠相通”“肝从左升，肺从右降，肺与大肠相表里”等理论视角出发，就中医学对肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病关系的认识及相关治疗作一综述，阐述中医学治疗本病的理论基础，结合现代医学理念，以期为非酒精性脂肪性肝病的中医治疗提供新思路、新方法。