基于肝脾相关理论辨治非酒精性脂肪性肝病

肝脾两大藏象系统之间密切相关，在生理状态下相互促进，如疏泄与运化相互为用，藏血与统血相互协调；在病理状态下相互传变，如肝病传脾，脾病及肝，故肝脾不调是非酒精性脂肪性肝病的基本病机。治疗上以理气化湿、祛痰化瘀为主。肠-肝轴是肠道及其微生物群与肝脏之间双向沟通的重要途径，肠道黏膜屏障及肝脏的固有免疫系统对于防止肠道中的有害菌或毒性产物传播至关重要。异常的肠道微生物群可引起肠黏膜屏障破坏，从而使肠道抗原、细菌及其产物进入肝脏，引发肝脏炎症、损伤，释放的血管活性物质和炎症因子等物质随血液循环至肠道，又可进一步造成肠黏膜缺血、缺氧以及血管通透性增加等，加重肠道功能障碍，形成恶性循环。肠道微生态紊乱通过肠-肝轴途径促进非酒精性脂肪性肝病的发生发展。调和肝脾类中药可通过调控肠道微生物组成、修复肠黏膜屏障及平衡胆汁酸代谢等方面，改善非酒精性脂肪性肝病。