运动结合心理疗法对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的：观察运动结合心理疗法治疗前后2型糖尿病患者血糖水平的变化情况.方法：选择2003-01/2004-12在焦作煤业集团中央医院二分院内分泌代谢病科就诊的2型糖尿病患者150例,均知情同意.按入院顺序分为2组,实验组90例,对照组60例.对照组只进行常规治疗,即药物治疗加饮食治疗.实验组在常规治疗的基础上增加运动疗法和心理疗法.1]运动疗法：将散步、医疗步行、慢跑有机结合作为常规项目.散步速度缓慢、全身放松,10～30 min/次;医疗步行按计划逐渐延长距离、提高步行速度以后可加入爬坡或登阶运动.每日或隔日进行1次;慢跑以有轻度气促,尚能交谈为宜.从5min开始,逐渐延长持续时间.2]心理疗法：放松训练20 min/次,1次/d;支持性心理疗法为心理健康教育,32次/周,30～45 min/次;音乐治疗20～30 min/次,1次/d.以上治疗4周为1个疗程,共2个疗程.治疗前检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及24 h尿糖定量,治疗后每周检测1次.治疗前后及治疗2个疗程后检测患者各生化指标的变化情况.疗效判定标准：显效为治疗后症状基本消失,空腹血糖＜7.2 mmol/L,餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L,24 h尿糖定量＜10.8 g或血糖24 h尿糖定量较治疗前下降30%以上.有效：治疗后症状明显改善,空腹血糖＜8.3 mmol/L,餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L,24 h尿糖定量＜25.8 g或血糖24 h尿糖定量较治疗前下降10%以上.无效：治疗后症状无明显改善,血糖、尿糖下降未达到上述指标.结果：150例患者全部进入结果分析,无脱落.1]两组患者治疗2个疗程后空腹血糖水平的比较：实验组高于对照组（6.99&;#177;1.35,6.67&;#177;0.58）mmol/L,（t=1.963,P＜0.05）].2]两组患者治疗2个疗程后24 h尿糖定量的比较：实验组显著低于对照组（0.62&;#177;0.31,1.02&;#177;0.49）g,（t=3.298,P＜0.01）].3]两组患者治疗2个疗程后糖化血红蛋白水平的比较：实验组显著低于对照组（6.69&;#177;0.96）%,（7.15&;#177;0.82）%（t=2.580,P＜0.01）].4]两组患者治疗2个疗程后的有效率比较：实验组显著高于对照组98%,76%（χ^2=9.21,P＜0.01）].结论：运动结合心理疗法是现代医学治疗糖尿病的进一步完善,该疗法体现出的良好的血糖控制作用,治疗有效率显著优于常规疗法.

Influence of exercise therapy combined with psychotherapy on the level of plasma glucose in patients with type 2 diabetes