| 摘 要： | 婴儿先天性巨结肠一期根治术山西医学院（０３０Ｏ０ｌ）王建峰，白德明山西省儿童医院王率，韩湘珍我院从１９８７年至１９９１年共行三个月内婴儿先天性巨结肠一期根治术４２例，手术成功率达到１００％，现总结如下：：临床资料本组４２例中，男３８例，女４例，就诊年龄最小为出生后２天，手术年龄在２０天～３个月之间。全部患儿均有腹胀、呕吐和便秘等低位肠梗阻的表现，肛诊有紧手指感及拔指后暴发性排气便者３４例。钡灌肠造影：以稀钡注入肛门显示常见型２８例、短段型６例、长段型８例；拔管后６例无钡剂排出，２４小时后复查有钡滞留；结肠粘于锯齿状和毛刷状改变者有６例。手术方法术前准备：每日插管超过痉挛段用生理盐水清洁灌肠一次，其排出液要求清亮，并等于灌入量，灌肠两周。术前三日服灭滴灵２０ｍｇ／ｋｇ／日或庆大霉素１万／ｋｇ／日，术前晚及术日在洗肠后用上述药保留灌肠。手术要点：硬膜外加基础麻醉，仰卧位，取左下腹旁切口，于降结肠下段外侧剪开后腹膜，保护输尿管，直肠后隧道分离至齿状线水平，肠切除因扩张段短不需多切。改良Ｄｕｈａｍｅｌ要少切以备拖出，环钳置入要放平，高度不应超过反拆腹膜上方；而Ｉｋｅｔａ则切在反拆腹膜上３ｃｍ处。本组改良Ｍｕｈａｍｅ
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