化学性胆囊切除术

化学性胆囊切除术山西医学院第二附属医院（０３０００１）刘建生胆囊切除术多年来为外科治疗胆囊炎胆石症最常用的方法，但存在一定的危险性和并发症，尤其对高龄及伴有严重合并症患者。近十余年来，非手术治疗方法日益增多，如溶石、体外冲击波碎石、经此胆镜碎石取石等，大大减少了并发症的发生率和死亡率，不幸的是，这些方法都存在结石复发问题，因为成石的内环境没有改变，胆囊管仍然开放的，胆囊粘膜及腺体未受损伤。化学性胆囊切除术（ＣｈｅｍｉｃａＩＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｒｎｙ）正是弥补了上述之不足，永久性的闭锁了胆囊管，胆囊粘膜及腺体彻底破坏、胆囊瘢痕化自截，避免了胆囊结石的复发，它可能成为替代传统胆囊切除术较为理想的一种方法。在施行化学性胆囊切除术前，胆囊内应先放置引流管。通常在超声波引导电视透视下经皮穿刺胆囊、放置引流管，对合并有胆囊结石患者，需先处理结石。胆石处理方法较多，常用的方法有经瘘管取石，溶石及超声波直接碎石等。化学性胆囊切除可分两步进行。一、胆囊管闭塞闭塞胆囊管是胆囊化学药物灌注的前提，它阻止胆汁进入胆囊，使胆管腔在化学药物灌注后有效地闭锁，同时防止化学药物进入胆总管而导致严重的并发症。八十年代初期，Ｓｔｅｉｎ首