摘 要: | 体外震波碎石治疗胆石症山西医学院第一附属医院(030001)赵秉化随着人民生活水平的提高和食品结构的改变,近年来胆石症的发病率急剧上升。胆囊切除术一个世纪以来是治疗胆石症的标准手术。但人们仍在极力寻找更为简便、安全的治疗方法。体外震波碎石(ESWL)治疗肾结石和胆结石分别于1980年和1986年取得首例成功,随后在全球很快得到推广。震波是被放大的高能声波,经聚焦后作用于结石而达到碎石的目的,因此ESWL。机包括两大部分即震波发生器和影像定位系统。目前无需将病人全麻和浸入水浴中,并能在微机辅助下以X线和超声波行三维自动跟踪定位,震波与心电R波同步,从而使ESWL更为准确快速和安全。ESWL必须严格选择病例,胆囊结石的15~25%。胆管结石仅8%可行ESwL,当然随着机器的改进和治疗经验的积累,可望适应症扩大。目前国内外各家的适应症虽不尽相同,但都与Sauerbruchl986年提出的大同小异,1991年胆道外科学组在威海会议上制订了我国ESWL的适应症和疗效评估方案。胆囊结石适应症:(1)症状性阴性结石,(2)口服胆囊造影功能正常,(3)5~25mm的单颗和6~15mm2~5颗结石。禁忌症是:(l)造影显示胆
|