应用小切口复位治疗3～5岁先天髋脱位

应用小切口复位治疗３～５岁先天髋脱位中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）包勤德，王润成，康树林１９８４年１１月～１９９２年４月我院采用内侧入路复位后，配合专用固定架［１］治疗３～５岁先天性髋脱位患儿１４３例，现报告如下。临床资料一、一般情况：１４３例患儿计１５７个髋，双侧脱位者１４个髋。年龄３～５岁，平均年龄４２个月，本组患儿均有闭合复位失败史。二、方法：术前根据脱位的程度选择牵引方式及时间。手术采用分离麻醉，因切口小，创口出血少可不准备血。术中采取仰卧屈髋屈膝外展各９０度位，于内收肌起点处向远端作４～５厘米纵行皮肤切口，先将内收长肌于其止点切断松解之，继之自内收大肌与内收长肌之间隙分离进入，触到股骨小粗隆处，因髋脱位致小粗隆偏后上较深，要用深部拉钩牵开方能显露附着于小粗隆处的髋腰肌肌腱，用直角钳勾起此腱于止点处切断。关节囊则可显露，钝性剥离开关节囊前的脂肪，注意旋股内血管分枝，该血管后内即为髋臼，先将血管牵开保护之，向髋臼方向切开关节囊，将肥厚的盂唇、圆韧带，上移的横韧带以及臼内的占位组织全部清除。内侧关节囊常严重挛缩，须切开松解后方能使股骨头复位。复位后即冲洗创口逐层缝合，安装支架，使双下肢处于屈