不同手术术式对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数影响分析

目的：对微创经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)与传统开放手术(PLIF)对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响进行对比研究。方法90例L4单节段退变性腰椎滑脱症患者,其中传统开放手术方法进行治疗的有45例(开放组),微创经椎间孔腰椎体间融合术进行治疗的有45例(微创组),对两组在手术之前和末次随访的众参数变化进行比较,参数包括腰椎前凸角(LL)、滑脱度(SP)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰骶角(LSA)、L1铅垂线与S1距离(LASD)以及滑脱角(SA),并分析上述参数之间相关性。结果微创组的末次随访SA(3.24±3.78)°, LL(42.83±12.89)°低于手术之前(5.98±3.84)°、(49.84±13.26)°；微创组的ΔSP是(35.37±50.68)%,明显低于开放组的(68.31±32.34)%；微创组的ΔLASD是(3.25±8.91)mm,比开放组的(-3.97±12.74)mm高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术之前的SP和LASD以及ΔSA和ΔLL呈正相关,ΔPT和ΔLL呈负相关。结论轻度的退变性腰椎滑脱, TLIF与PLIF都能明显复位, PLIF复位率更高。TLIF使 LL和SA减小,融合的节段出现相对后凸现象, PLIF使LASD减小,可改善矢状位的平衡。