室间隔缺损并感染性心内膜炎致肺动脉瓣受损反复肺部感染1例

病人 男，24岁。幼年发现先天性心脏病。因间断发热伴咳嗽8月余，咳白色带鲜红血丝黏液痰，于当地医院以考虑“肺结核”行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗后症状曾好转。入院查体：胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期4／Ⅵ级杂音。实验室检查红细胞沉降率50mm／h，余未见明显异常。胸部CT示双肺纤维条索影，右上叶前段斑片影。拟诊肺结核。痰涂片未检出真菌及结核菌。血培养提示中间链球菌，青霉素敏感。心电图大致正常。彩色超声检查提示，右心大，胸骨旁左室长轴四腔心切面可见室间隔上端回声中断6mm，断端回声增强，肺动脉瓣见一约20mm×12mm条索状回声，边缘不规整，随血流飘动。诊断：室间隔缺损（膜周），右心大，肺动脉扩张并肺动脉瓣上赘生物。