| 食管癌术后急性肺损伤运用无创正压通气的研究 |
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| 引用本文： | 吉春宇,余开颜,林强. 食管癌术后急性肺损伤运用无创正压通气的研究[J]. 同济大学学报(医学版), 2012, 33(6): 76-78 |
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| 作者姓名： | 吉春宇 余开颜 林强 |
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| 作者单位： | 上海交通大学附属胸科医院胸外科,上海,200030 |
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| 摘 要： | 目的评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障碍的治疗效果,探讨失败的相关因素,减少创伤性治疗。方法回顾性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌术后并发ARDS/ALS并伴有排痰障碍病例64例,其中男59例,女5例,年龄在49～83岁,平均61.1岁,食管癌58例,贲门癌6例。按照是否转为有创机械通气分为无创组和有创组,各32例。主要评价指标为28 d病死率,实际病死率;研究主要指标:性别,年龄,发病时及治疗24 h后的pH值、氧合指数、SOFA(sequentialorgan failure assessment)评分及APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)评分,有无严重外科并发症(如大量失血、吻合口瘘、急性肾功能不全等)。结果两组性别,年龄,发病时氧合指数(PaO2/FiO2)、SOFA评分及APACHEⅡ评分无差异,治疗24 h后氧合指数(P<0.05)及严重外科并发症有统计学差异(P<0.01)。结论 NPPV联合纤维支气管镜吸痰是食管癌术后并发ARDS/ALI伴有排痰障碍时的有效治疗手段,但是当伴有严重并发症如急性肾功能衰竭、心跳骤停时需要早期有创性呼吸治疗。治疗24 h后氧合指数<200是NPPV治疗失败的原因。
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| 关 键 词： | 无创正压通气 食管肿瘤术后 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 |
Non-invasive positive pressure ventilation for patients with lung injury or acute respiratory distress syndrome after esophagectomy |
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| JI Chun-yu,YU Kai-yan and LIN Qiang. Non-invasive positive pressure ventilation for patients with lung injury or acute respiratory distress syndrome after esophagectomy[J]. Journal of Tongji University(Medical Science), 2012, 33(6): 76-78 |
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| Authors: | JI Chun-yu YU Kai-yan LIN Qiang |
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| Affiliation: | (Dept.of Thoracic Surgery,Chest Hospital,Shanghai Jiaotong University,Shanghai 20030,China) |
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| Abstract: | |
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