非小细胞肺癌脑转移46例立体定向放射治疗

 【摘要】　目的　分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移立体定向精确放射治疗（SRS）近期疗效。方法　46例明确诊断的NSCLC脑转移患者，全部接受单纯SRS。40 %～85 %剂量曲线完全包裹大体肿瘤靶区（GTV）勾画，计划靶区（PTV）紧贴肿瘤外缘，不进行外放（PTV＝GTV），PTV边缘处方剂量1200～2500 cGy，放疗后加用保护胃黏膜药物、脱水剂、激素等对症支持治疗，降低放射性脑水肿并发症发生。结果　46例患者随访3～28个月，中位随访时间12个月，3例随访期内出现新发转移灶，2例出现放射性脑水肿，1例瘤体稳定无进展，随访期内疗效：完全缓解（CR）率60.87 %（28／46），部分缓解（PR）率32.61 %（15／46），有效（CR+PR）率3.48 %，稳定（SD）率13.04 %（6／46），神经功能症状改善率93.48 %（43／46），全组病例1年生存率43.5 %（20／46），2年生存率13.0 %（6／46）。结论　SRS脑转移瘤，放疗不良反应轻微，能有效控制转移病灶，迅速改善脑神经功能症状，提高生活质量，是晚期肺癌患者出现脑转移后一种比较理想的治疗手段。