不同侧大脑半球梗死患者的情感性语韵及声调障碍

目的：观察汉族人左侧及右侧大脑半球梗死时情感性语韵及声调是否存在障碍及其差别。 方法：于2001—01／2005—05选择沈洲医院和沈阳二四二医院干诊科确诊的首次发病并经头CT或MRI证实为右（左）半球单一病灶的说标准汉语的汉族脑梗死患者103例为观察对象。其中右大脑半球梗死组患者51例、左大脑半球梗死组患者52例。另在沈洲医院健康体检者中选择性别、年龄、平均受教育程度与之匹配的正常健康人52名为正常对照组。参照Ross的检查法进行汉语情感性语韵检查。采用标准普通话录音带提供测试，对被检者的语韵情况录音分析。包括①自发性情感性语韵的测试：让患者谈一件生活中最令其感动的事，观察其语气变化及表情姿势与语境的配合情况。评分分为3级：正常（100分）、轻度损伤（66分）、重度损伤（33分）。②情感性语韵的重复：用高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种播放2句不含情感词的中性句子，让患者重复。10分／句，评分分为3级：正常（10分）、轻度损伤（6．6分）、重度损伤（3．3分）。③情感性语韵的理解：听觉提供10句不含情感词的中性句子，高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种2句，让患者区别。④情感性姿势的理解：用2种情感性姿势表达高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气语境，让患者区别为何种情感。10分／组，理解正确10分，错误0分。同时进行汉语声调检查，视听觉提供10组包含汉语中“阴、阳、上、去”4种声调的单字，要求用正确的发音读出或让被试者听后复读，每个字l-25分，共40个字，总分50分。由3位评估者分别打分，取平均分。并采用CT和MRI扫描脑梗死病灶，进行定位。 结果：右大脑半球梗死组患者51例和左大脑半球梗死组患者52例及正常对照组52名均完成各项检查，全部进入结果分析。①右侧脑梗死组患者自发性情感性语韵、情感性语韵的重复、情感性语韵的理解、情感性姿势的理解检查评分结果均低于左侧脑梗死组和正常对照组，差异均有显著性意义自发性情感性语韵：（70．42&;#177;5．21），（93．52&;#177;6．28），（99．63&;#177;8．35）分，P〈0．01]；情感性语韵的重复：（65．14&;#177;20．21），（97．24&;#177;3．46），（98．76&;#177;6．39）分，P〈0．01]；情感性语韵的理解：（61．22&;#177;17．78）， （90．06&;#177;10．14），（91．52&;#177;12．64）分，P〈0．01]；情感性姿势的理解：（63．54&;#177;21．17），（91．22&;#177;13．22），（94．48&;#177;14．35）分，P〈0．011；左侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近，差异均无显著性意义（p均〉0．05）。②左侧脑梗死组患者汉语声调测试1、测试2检套评分结果均低于右侧脑梗死组（且低于正常对照组），差异均有显著性意义（72．52&;#177;12．64）．（94．34&;#177;10．37），（97．15&;#177;10．78）分，P〈0．011；（70.31&;#177;10．22），（92．12&;#177;8．53），（95．12&;#177;8．26）分，P〈0．01]；右侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近，差异均无显著性意义（p均〉0．05）。③在情感性语韵检查中，右半球梗死组51例患者中42例异常．异常率为82％。其中皮质病变异常率88％，皮质下病变异常率49％。声调检查中，左半球梗死组52例患者中44例异常，异常率为85％。其中皮质病变异常率86％，皮质下病变为48％。结论：大脑右半球对情感性语韵的形成起主要作用，其损伤产生失语韵症；大脑左半球对声调产生起主要作用，其损伤产生声调异常。

Disorders of affective prosodies and tones in patients with left or right side cerebral infarction