免疫分型结合基因重排对成人急性淋巴细胞白血病诊断及预后的判断价值

目的：探讨用免疫分型组合免疫球蛋白重链（IgH)及T细胞受体γ（TCRγ）基因重排对急性淋巴细胞白血病（ALL）的分型诊断及预后的判断价值。方法：免疫分型采用碱性磷酸酶抗性磷酸酶复合物（APAAP）免疫组化法，基因重排采用多聚酶链反应技术（PCR法）检测58例初治成人ALL患者。结果：①通过免疫分型检测，58例ALL中，43例（74．1％）为不带髓系相关标记的ALL（My^-ALL)，15例（25．9％）为带髓系相关标记的ALL（My^ ALL)，以CD15最常见。②采用PCR法检测IgH基因重排和TCRγ基因重排发现，58例ALL中有79．3％（46／58）免疫分型与基因重排结果完全吻合，即T－ALL出现TCRγ基因重排阳性，B－ALL出现IgH基因重排阳性，20．7％（12／58）基因重排结果与免疫分型不能完全吻合。③58例ALL经DOLP或DOCP方案1个疗程后，My^-ALL CR为72．1％（31／43），My^ ALL为66．7％（10．15）；ALL不同阶段CR率分别是：T－ALL为82．4％（14／17），ProB-ALL为50．0％（3／6），C－ALL为90．5％（19／21），RreB-ALL为33．3％（4／12），成熟B－ALL为50．0％（1／2）；经基因重排检测与免疫分型吻合的ALL CR率为71．7％（33／46），不吻合的ALL66．7％（8／12）。结论：对于白血病的分型应在FAB分型的基础上加用免疫分，可提高确诊率且对预后判断有价值；基因重排诊断仅有参考价值，对预后尚无指导意义。

The value of immune typing and gene rearrangement in diagnosis and prognosis of acute lymphoblastic leukemia