隐球菌脑膜炎的诊疗进展 FREE

隐球菌脑膜炎（Cryptococcal meningitis）简称隐脑，是由隐球菌属中某些种或变种侵犯中枢神经系统（central nervous system，CNS）引起的一种深部真菌病，为CNS最常见的真菌感染。隐脑为机会性感染，是人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染后CNS重要的并发症之一。在过去30年里，由于广谱抗菌药物、糖皮质激素及化学治疗药物的广泛应用，特别是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）的流行，使得隐脑的发病率显著增加［1］。在撒哈拉以南地区，由于HIV的严重流行，使得隐脑已经超越肺炎链球菌及脑膜炎球菌性脑膜炎，成为最主要的社区获得性脑膜炎。据估计，全世界每年约有100万HIV相关性隐脑患者［2］，目前国内多以散发、非AIDS人群为主。隐脑死亡率及致残率均高，在免疫缺陷患者中表现更为突出，即使联合高效抗逆转录病毒疗法（highly active anti retroviral therapy, HAART），HIV相关性隐脑患者3个月内的死亡率仍然高达20%左右［3-4］。如何做到早期、迅速、准确诊断及给予有效的治疗措施，仍然是临床工作者面临的重大挑战。近年来，由于两性霉素B、氟胞嘧啶等抗真菌药物的有效、合理使用及新的抗真菌药物的不断推出，使得隐脑的治疗现状有所改善。现就隐脑的诊断与治疗进展作一介绍。

Advances in cryptococcal meningitis: diagnosis and treatment FREE