全麻复合硬膜外阻滞在老年人开胸手术中的应用

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞对老年人开胸手术病人流血动力学及血糖的影响。方法：32例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为全身麻醉组（A组）和全麻复合硬膜外阻滞组（B组）。两组全麻诱导和维持方法相同，全麻诱导用眯唑安定0．05mg/kg，芬太尼4ug/kg，阿曲库铵0．5mg/kg，异丙酚1．5mg／kg。B组于全麻诱导前取T6～7椎间隙行硬膜外穿刺置管，注入2％利多卡因3～4ml，测定麻醉平面后开始诱导。间断静注咪唑安定，芬太尼和阿曲库铵并吸人0．5％～1％异氟醚维持麻醉。记录麻醉前、后、切皮、去肋骨、病灶切除，手术结束拔管时的MAP、HR、CVP数值，并测定血糖浓度，全麻药用量及术中知晓、拔管清醒时间等。结果：B组术中MAP和HR明显低于A组（P〈0．05），两组病人手术开始后各时点的血糖浓度较诱导前明显升高（P〈0．01），B组术中血糖浓度明显低于A组（P〈005和P〈0、01），术毕至拔管及完全清醒时各项时间指标均明显少于A组（P〈0、01）；13组全麻药用量明显低于A组，而手术知晓例数高于A组。结论：全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人开胸手术可减轻机体的应激反应且血流动力学稳定，是一安全有效的麻醉方法。