医嘱开立和执行过程中的问题探讨

医嘱单是病历的重要组成部分，具有重要的法律效力，在医疗诉讼中，作为重要的书证之一，判断医护人员的法律责任问题。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条列》（简称《条例》）的出台，如何进一步规范医嘱的执行，减少医疗纠纷，是护理人员遇到的新问题。中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局制定了配套文件《病历书写基本规范（试行）》以下简称《病历规范》，要求各级卫生部门遵照执行。更加明确医嘱是病历的重要内容之一，是具有重要法律效力的文件，在医疗纠纷诉讼案件中，其调查处理的过程中将作为重要的依据之一，以判断医院的医生、护士等有关人员有无法律责任。为了适应新《条例》的要求，防止执行过程中差错事故的发生，减少护患纠纷的发生，保证护患双方的合法权益，保证护理工作的正常开展等，我院审核修改了医嘱开立和执行制度，重新设计医嘱单、医嘱执行单、医嘱通知单，在运行过程中收到了良好的效果。现就医嘱开立及执行进行探讨。