基于“阳化气，阴成形”论治癌性腹水临床经验探讨

癌性腹水作为中晚期肿瘤的常见并发症之一，临床以腹部胀满和呼吸窘迫为主要症状，多见于晚期卵巢、胰腺和胃肠道恶性肿瘤等腹腔脏器恶性肿瘤患者。其发展速度快，病情进行性加重，一旦出现癌性腹水，患者的中位生存期将缩短至数月甚至数周，严重影响肿瘤患者的后续治疗及生活质量。癌性腹水的治疗至今仍是临床一大难题。“阳化气，阴成形”是《黄帝内经》中关于阴阳生理病理状态的重要论述，阳主“动”而流散以化气，阴主“静”而凝聚以成形，二者调和一致则为平人，若平衡被打破则百病由生。郭立中教授立足临床，结合古医籍和临床经验，提出“阳化气”不及、“阴成形”太过与癌性腹水的发生、发展密切相关。其中，“阳化气”不及是发病之本，“阴成形”太过是发病之标。肺、脾、肾阳虚化气不足，水液运化失常，水湿结聚，水为寒邪，寒性收引凝滞，易致血脉凝结，血凝又加重水湿留而不行，水湿、血瘀停聚腹腔形成癌性腹水。阳虚、水湿、血瘀是关键病因，病性为本虚标实，导师以扶阳消阴为治疗总则，重视扶肺、脾、肾阳气以固其本，消水湿瘀血以治其标，并根据疾病不同时期的病机特点在治疗上讲求次第，灵活变通，并配合外治法，临床收效显著。