气管插管患儿围术期套囊压力管理研究现状

气管插管术(endotracheal intubation)是目前临床管理儿童呼吸道最可靠的技术，其中气管导管套囊压力管理，作为呼吸道管理的重要组成部分，尚未引起临床麻醉科医师的足够重视，尤其在围术期全身麻醉及接受机械通气治疗重症患儿中。气管导管套囊充气的目的，主要保证围术期及机械通气治疗患儿有效通气和密封气管，气管导管套囊充气不足，除引起患儿通气量下降外，还存在导致患儿误吸的风险；相反，过度充气，则可导致患儿气管黏膜缺血、坏死，严重者甚至危及患儿生命安全。目前，国内外推荐成年患者气管导管套囊压力为20～30 cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 1 kPa),然而由于医学伦理学限制，涉及患儿生理、解剖等特殊性，多数对于气管导管套囊压力数据的研究结果，均来源于成年患者。笔者拟对患儿围术期带套囊与无套囊气管导管的应用、气管导管套囊充气技术、气管导管套囊压力的影响因素、套囊压力变化，对术后患儿呼吸道并发症影响的最新研究现状进行阐述，旨在为提高患儿临床麻醉及机械通气治疗质量提供客观证据。