肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石。方法对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石。左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例。其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例。结果肝段叶切除＋胆管空肠RouxenY吻合24例（33.3%）,肝段叶切除＋胆道探查14例（19.4%）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查7例（9.7%）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术5例（6.9%）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症例（13.9%）,其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石率20.8%。72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有疗效好,残石率低,并发症较少的优势,是目前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式。