小儿无管化经皮肾镜取石术的安全性和效果分析

目的 探讨小儿无管化经皮肾镜取石术( tubeless PCNL)的安全性和有效性.方法 回顾性分析6例应用留置输尿管外支架的tubeless PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患儿资料.男4例,女2例.年龄2～12岁,平均6.5岁.其中肾盂结石3例,输尿管上段结石2例,肾多发性结石1例.结石平均大小为(2.5±2.1)cm2.合并患肾中度积液4例,轻度积液2例.6例在经皮肾镜取石术结束时,通过B超和C臂X线证实结石已经完全清除,然后把逆行插入的输尿管导管的头端调整至肾盂的中央,让扩张鞘退至肾造瘘通道以外,证实瘘道无活动性出血,最后拔除扩张鞘,并用丝线缝合皮肤伤口.结果 6例患儿通过单一通道完全清除结石,其中4例经肾上盏入路,2例经肾中盏人路.手术时间30～75 min,平均35 min.手术引起血红蛋白下降3～10g/L,平均6.5 g/L.术后住院2d.无出现严重出血、尿外渗、发热和邻近器官损伤等并发症.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,在小儿施行留置输尿管外支架的tubeless PCNL是安全和有效的.

Safety and efficacy of tubeless percutaneous nephrolithotomy in children