老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

1临床资料1.1一般资料2003年9月～2005年7月在我院行腹腔镜胆囊切除术的120例老年患者,男38例,女82例,年龄60～78岁,平均65岁。术前均行B超及CT明确诊断,其中胆囊炎、胆囊结石102例,胆囊息肉18例。均为择期手术。合并高血压、冠心病、肺心病者24例;合并肺气肿16例;肝炎及肝功能损坏13例;糖尿病13例;合并窦缓6例,室早2例,动脉粥样硬化3例,原有腹部手术史1例,脑血栓后遗症1例。1.2治疗方法患者作插管全麻,常规在脐上做1cm弧形切口入腹,开放法置入锥鞘套管穿刺针,建立气腹并置入腹腔镜检查腹腔,在腹腔镜监视下行剑突下,右肋下穿刺,置入另两个锥鞘套管穿刺针,钝性解剖胆囊三角,游离胆囊管,胆囊动脉,并置入肤夹、剪断。自胆囊颈开始剥下胆囊,肝床止血,冲洗术野,扩张脐部切口取出胆囊,缝合切口。