不同药物预防开胸术毕停用瑞芬太尼急性疼痛的对比观察

目的：评价开胸手术使用氟比洛芬酯，曲马多．芬太尼预防停用瑞芬太尼急性疼痛的有效性和安全性。方法：择期行肺大泡及单纯肺叶切除术60例．年龄25-54岁．ASAⅡ-Ⅲ级．体重43-65kg，随机分为氟比洛芬酯（FA）组．曲马多（TR）组和芬太尼组（FN），每组20例．于手术结束前20min。对各组静脉推注FA组氟比洛芬酯1mg·kg^-1．TR组曲马多2mg-kg^-1．FN组芬太尼2μg·kg^-1．在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较3组自主呼吸恢复．意识恢复和拔管的时间以及清醒时．拨管后5min的MAP、HR，RR．SpO2；拔管后5min行口述镇痛评分．镇静评分（Ramsay）。躁动评分。结果：FN组的自主呼吸恢复时间．意识恢复时间及拔管时间较FA组．TR组明显延长（p〈0．01）．镇静评分FA组．TR组高（p〈0．05）。FN组的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间较其他两组延长（p〈0．05）．但FA组与TR缉相比无统计学意义（P〉0．D5）。三组阁围拔管期镇痛评分．MAP。HR、RR、SpO2比较，无统计学意义（p〉0．05）．FA组呛咳率较其它两组高（p〈0．05）．三组患者未见明显躁动。结论：手术结束前20-30min静脉注射氟比洛芬酯，曲马多．芬太尼都能有效防治停用瑞芬太尼后引起的术后急性疼痛．应以安全．有效的原则来合理选择使用药物。

Comparative study of Different Drugs to Prevent Acute Pain after Thoracotomy out of Remifentanil