| 摘 要： | 目的 通过大样本病例分析，阐述小儿心包炎的临床特点。方法 对我院1987年2月-2002年10月收治的166例小儿心包炎病因、临床表现、实验室和影像学检查以及转归等进行分析与总结。结果 小儿心包炎的病因以化脓性感染居首位(34．9％)，其次为非持异性(27．1％)、风湿性(13．9％)、肿瘤性(10．2％)、结核性(6％)、病毒性(4．3％)及尿毒症(3．6％)。化脓性心包炎病原菌以金黄色葡萄球菌为主。临床表现包括：发热(43％)；心悸、心前区痛及不适(23％)；肝大(81％)；颈静脉怒张(37％)；双下肢浮肿(21％)；本组病例仅17％病程中可闻及心包摩擦音。93．4％患儿有心电图改变．急性期表现为窦性心动过速，ST段抬高，病程2周以上则以T波低平或倒置及低电压为常见。二维超声心动图对心包炎有确诊价值，能判断心包积液部位和程度以及用于引导和监测心包穿刺，并观察疗效。化脓性心包炎经积极抗生素及手术治疗治愈率达70．7％．发展为缩窄性心包炎者占24％。10例结核性心包炎中3例发展为缩窄性心包炎。全部23例缩窄性心包炎19例行手术治疗，其中16例痊愈，3例死亡；余4例未手术自动出院。结论 小儿心包炎预后与早期诊断、有效治疗、病程进展快慢及病因有密切关系。由于联合应用有效抗菌素和心包切开引流，心包炎疗效及预后有了很大改观。
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