Percutaneous elongation of the Achilles tendon in children with cerebral palsy

Summary From 1987 to 1990, 45 children with cerebral palsy underwent percutaneous elongation of the Achilles tendon (71 ankles); the mean age was 5.7 years. Most suffered from spastic diplegia or hemiplegia. A three-step cut technique was used, the limb immobilised in a long leg fibreglass cast and immediate weightbearing allowed. Follow up was from 2 to 5 years. Satisfactory results were obtained with significant improvement in walking in 89%.

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Résumé L'équin par rétraction du tendon d'Achille est fréquent chez les enfants spastiques. Le traitement chirurgical peut améliorer la fonction des patients ambulatoires. De 1987 à 1990, 71 allongements per-cutanés du tendon d'Achille ont été effectués chez 45 enfants. La majorité pour des hémiplégies ou des diplégies spastiques. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 5 ans 7 mois, avec des extrêmes de 2 et 9 ans. L'intervention a été réalisée en per-cutané, de façon à ce que la cheville soit amenée en position neutre. Le membre inférieur a ensuite été immobilisé dans un plâtre cruro-pédieux, le pied à angle droit, le genou en extension. La marche avec appui complet a été permise au 2éme ou 3éme jour post-opératoire. Le plâtre a été transformé en botte platrée à la 2éme semaine et supprimé à la 4éme semaine. Avec un recul de 2 à 5 ans, une amélioration significative de la marche a été constatée dans 89% des cas. Il n'y a eu aucune rupture itérative du tendon d'Achille ni de problème de cicatrisation. Un hyper-allongement du tendon a été observé chez un patient. La durée moyenne du séjour à l'hôpital a été de 5,3 jours et seulement 4 chevilles (5.6%) ont nécessité un allongement itératif.