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| 胆道术后医源性急腹症七例教训分析 | |
| 作者姓名： | 李学鉴 |
| 作者单位： | 湖北省石首市人民医院外科 |
| 摘 要： | 临床资料本文病例中:男1例,女6例。年龄28～53岁。再次手术治疗后,痊愈4例,死亡3例。发生于单纯胆囊切除术1例,胆总管T管引流术4例(其中急诊手术1例),胆总管十二指肠侧侧吻合术1例,胆总管空肠Roux—Y吻合术1例。术后急腹症原因,胆汁性腹膜炎4例,结肠穿孔1例,坏死型胰腺炎1例,内疝致肠坏死1例。教训分析1.胆总管探查指征掌握不够本组1例术前有胆绞痛和黄疸发作史。术中见胆囊萎缩,囊壁增厚,但胆总管不扩张,又未扪及胆总管内结石和异物。故仅作胆囊切除,未行胆总管切开探查。术后第3天又发生上腹胀痛及黄疸,继而高热,有腹膜刺激征表现,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。故再次剖腹探查,见有一1×1.2cm的结石嵌顿于胆总管 |
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