前路减压手术治疗晚期脊髓损伤的初步报告

目的 探讨前路减压手术治疗晚期脊髓损伤的手术指征和时限。方法 晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例，由受伤至本次手术的时间为0．5～31年，平均3．6年。脊柱骨折部位：颈4～胸1为19例，胸2～胸9为9例，胸11～胸2为28例。瘫痪程度：完全瘫痪46例，不全瘫10例。所有患者均行脊髓前路减压术，脊柱失稳者同时行内固定手术。结果 术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫，恢复椎管直径。随访20d～6个月(平均30d)，53例(有效率94．6％)获得不同程度脊髓功能改善，表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善。结论 ①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫，改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能。脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义，不是影响手术治疗效果的主要因素。②晚期前路减压的手术指征应放宽，凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和(或)严重后突畸形者均应彻底减压。③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性，必要时内固定。

Late Anterior Decompression for Treatment of Spinal Cord Injury:A Preliminary Result