脑利钠肽在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者的预后价值

目的：探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）溶栓治疗后患者血浆脑利钠肽（BNP）水平与临床预后的关系。方法：连续性入选189例行急性溶栓治疗的STEMI患者。测定症状发作平均（30．2±16．0）h的血浆BNP水平，随访患者住院期间，30天，3个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心源性死亡，再次心肌梗死，继发性心衰和再入院的复合终点）发生率。结果：189例STEMI患者根据血浆BNP水平分为四组：BNP≤100ng／L组；100〈BNP≤300ng／L组；300〈BNP≤600ng／L组和BNP〉600ng／L组。随血浆BNP水平的升高，各组病死率及MACE发生率呈明显递增趋势：3个月时，各组病死率分别为0％、1．4％、7．7％、48.3％，MACE发生率分别为7．9％、57．7％、79．3％。在多变量的Logistic回归分析中，BNP独立于年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症及LVEF等危险因素，预测30天（r=0、8515，P〈0．01）和3个月（r=0.9201，P〈0．01），病死率及30天（r=0．7066，P〈0．01）和3个月（r=0．7090，P〈0．01）MACE发生率。结论：BNP能够很好地对STEMI患者行急症溶栓治疗后进行危险分层，预测近期病死率和MACE发生率。