特发性房颤患者心房电生理特点的临床观察

【目的】分析特发性房颤（idiopathic atrial fibrillation，IAF）患者与正常对照在基础状态及不同联律间期早搏刺激后心房有效不应期（effective refractory period，ERP），不应期离散度（ERPdispersion，ER—PD）的差别，探讨IAF的发病机制。【方法】2005年4～7月住院的21例无器质性心脏痛室上性心动过速患者，其中6例伴有阵发性房颤。所有患者室上速射频消融成功后，程控刺激高右房（high right atrium，HRA），冠状窦远端（coronary sinus distal，CSD），测出上述两个部位基础刺激时（S1S1 500ms）心房ERP。保持基础刺激不变，分别给予不同联律间期的S2早搏刺激（S1S1不应期＋20ms，＋70ms，＋120ms，＋170ms），通过发放S3测出不同S2早搏刺激后心房ERP。以基础及早搏刺激后HRA与CSD不应期的差值作为ERPD。【结果】6例IAF患者在HRA予S2早搏刺激（S1S1不应期＋20ms）时诱发房颤，HRA的ERP在基础及各种联律早搏刺激时明显短于对照组（P〈0．05），CSD刺激时ERP两组无差别（P〉0．05），IAF组ERPD较对照明显增大（P＜0．05）。（S1S1不应期＋20ms）的S2刺激较其他S2刺激使心房ERP缩短最为明显（P＜0．05）。【结论】HRA短ERP，增大的ERPD是IAF患者发病的电生理基础。短联律间期早搏刺激使ERP缩短更为明显，是房颤发作的始动因素。

Clinical Observation on Atrial Electrophysiological Characteristics in Patients with Idiopathic Atrial Fibrillation