右美托咪定对七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的探讨静脉输注中等剂量右美托咪定（负荷量1 g/kg,维持量0.5 g.kg-1.h-1）对七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）的影响。方法择期上腹部手术患者48例,随机分成对照组（C组,24例）和右美托咪定组（D组,24例）。D组开放静脉后给予右美托咪定负荷量1 g/kg（输注时间10 min）,随后以0.5 μg.kg-1.h-1维持;C组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。负荷量输注完毕后采用全凭七氟烷吸入诱导,气管插管成功后行机械通气,使呼气末七氟烷浓度达到预定值并至少稳定15min,开始切皮。呼气末七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始浓度设为2.0%,若体动反应阳性,则下一例患者七氟烷预定浓度增加0.2%;若体动反应阴性,则下一例患者七氟烷预定浓度降低0.2%。将每次切皮时体动反应阴性到阳性的中点定义为一个平衡点,所有平衡点的七氟烷浓度的均数即为MAC,用序贯法公式计算ED50。结果 C组七氟烷MAC为（2.45±0.16）%,ED50为2.43%（95%的可信区间为2.29%～2.57%）;D组七氟烷MAC为（2.02±0.14）%,ED50为2.0%（95%的可信区间为1.87%～2.13%）;两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中等剂量的右美托咪定可降低七氟烷MAC。