成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者不同治疗方案的疗效探讨

目的通过比较不同的降糖方案（胰岛素和以格列齐特缓释片为主的口服药）对成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的疗效,探讨LADA的最佳治疗方法。方法把谷氨酸脱羧酶（GAD-Ab）和/或胰岛细胞抗体（ICA）阳性的初诊2型糖尿病患者（98例）作为研究对象,接受胰岛素治疗的患者（52例）予胰岛素降糖治疗,拒绝胰岛素治疗的患者（46例）采用以格列齐特缓释片为主的口服药降糖,随访24个月,比较两组的糖脂代谢,体质量指数,C肽水平及抗体变化。结果两种治疗方法血糖均可达到良好控制,治疗前后体质量指数及脂代谢均无明显变化;但治疗两年后观察发现促泌剂治疗组GAD-Ab滴度及ICA阳性率较前明显升高,C肽水平也较前下降,且差异均有显著性;而胰岛素治疗组GAD-Ab滴度明显下降（〈0.05）,36%的患者ICA转阴;C肽水平较前明显升高（〈0.05）。结论临床确诊为LADA的患者尽量避免使用促泌剂类药物,尽早使用胰岛素治疗以保留残存的胰岛细胞。