老年人髋部骨折75例手术治疗体会

目的回顾与探讨手术治疗老年人髋部骨折的手术风险评估与疗效。方法 2005年3月至2010年3月手术治疗75例老年人髋部骨折患者。股骨颈骨折行人工全髋或半髋置换,转子间骨折行动力髋螺钉（dynamic hip screws,DHS）、动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS）、股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）或抗旋型-股骨近端髓内钉（proximal femoral nail-A,PFN-A）固定。结果股骨颈骨折行人工股骨头或髋关节置换术,拆线后保护下下床行走,术后20天均能自主行走,对比伤前行走功能无明显差异。2例转子间骨折男性患者因冠心病发作于麻醉诱导期死亡,1例PFN内固定患者于术后7周因负重过早,股骨颈内上端PFN-A切割出骨质致患肢活动时髋部疼痛,二次手术取出PFN-A后症状消失,其余患者于术后14天拆线出院。除2例死亡外均获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.5年。术后6周及3个月、6个月复查,患者均于术后3～6个月恢复负重行走,患肢活动及行走功能较伤前无明显差异。结论老年人髋部骨折患者并存病多,手术风险大,手术风险评估方面需要综合分析。积极的手术治疗能显著降低病死率并提高患者生活质量,减少并发症。

Experience of hip fracture in 75 old patients by surgical treatment