组织细胞性坏死性淋巴结炎的病理分析

目的：探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床和组织病理学特点，为病理诊断和鉴别诊断提供依据。方法：收集组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床资料，全部病例重新切片进行组织学观察，并行免疫组织化学染色观察，随访全部病例。结果：本组6例组织细胞性坏死性淋巴结炎，临床主要表现为发热、颈淋巴结肿大和白细胞减少，抗生素治疗无效。组织病理学显示淋巴结结构破坏，形成大小不等的坏死灶；坏死灶内可见大量核碎片及极小量的中性、嗜酸性白细胞。其周围除有大量胞质较丰富，且无或仅具轻度异型性的组织细胞呈灶片状增生外，还可见吞噬核碎片、淋巴细胞或红细胞的组织细胞，坏死明显的病例甚至有泡沫细胞聚集。同时，还可出现浆样单核细胞、免疫母细胞等增生。病变主要累及淋马结的皮质和副皮质区，其次为髓质。病变区与残存淋巴组织交错混合存在。免疫组织化学染色显示增生的组织细胞、吞噬细胞Max-387、Lysozyme阳性，大多数浆样单核细胞、免疫母细胞UCHL-1和Ber-H2阳性，L26阳性细胞在病灶内几乎见不到。随访4个月至6年，全部存活。结论：组织细胞性坏死性淋巴结炎是一种具有特殊临床表现和独特病理形态特点的淋巴结炎性病变，愈后良好。掌握其临床和病理形态学特点，有助于与其他病变相鉴别。