30例老年非霍奇金淋巴瘤的临床病理学特征、疗效及预后分析

本研究探讨老年非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma，NHL）的临床病理学特征、疗效和预后相关因素.对2003年1月-2012年12月中国人民解放军总医院老年血液科收治的30例老年NHL患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及临床反应，并运用Kaplan—Meier曲线进行生存分析，应用cOx回归模型对相关预后因素（包括年龄、IPI评分、B组症状、Ann—Arbor分期和LDH水平）进行多变量分析.结果表明，30例患者中位年龄82．5岁；所有患者均有合并症，其中以心血管系统疾病（包括高血压、冠心病、心律失常等）最常见，少数（8／30）合并第二肿瘤；出现B组症状的占63％（19／30）；病理分型中仅2例为T细胞淋巴瘤，其余为B细胞淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤占所有B细胞淋巴瘤的57％（17／28）；Ann—Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期占37％（1l／30），Ⅲ-Ⅳ期占63％（19／30）；IPI评分2分以下10例，3分4例，4—5分16例，3—5分的患者占67％（20／30）；初诊时有43％（13／30）患者的LDH高于正常。全组病例均采用改良R—CHOP为基础的个体化方案化疗，4个疗程后CR14例，PR13例，PD2例，SDl例，治疗总反应率为90％；全组病例1年、2年总生存率分别为73．3％、43．3％；半年、1年无进展生存率分别为62．2％、54．9％；COX回归多变量分析显示，B组症状和Ann—Arbor分期是影响老年NHL生存的独立预后因素（P=0．014、0．039；RR=6．678、4．939）结论：老年NHL患者症状不典型，初诊时分期较晚，合并基础疾病多，由于个体差异大，应根据不同预后采取个体化治疗；以脂质体阿霉素为基础的CHOP方案对心脏的毒性低，对老年NHL可能是一种安全有效的方案；老年NHL患者无B组症状和Ann—Arbor分期≤Ⅱ期是老年NHL患者预后良好的指标。