硝酸甘油并用钾镁治疗顽固心衰的疗效观察

顽固性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是内科常见的棘手问题，也是老年患者常见死亡原因之一。笔者用硝酸甘油（ＮＴＧ）合并硫酸镁、氯化钾，静脉滴入治疗老年顽固性ＣＨＦ１９例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。１　临床资料１．１　观察对象　本组１９例均为住院患者，经用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗２周以上，症状体征无改善者。其中男１２例，女７例，年龄６０～７３岁（平均６５岁）。病因为冠心病５例，占２６％，扩张型心肌病４例，占２１％，风心病６例，占３２％，肺心病４例，占２１％。心功能（ＮＹＨＡ标准）Ⅲ级６例，Ⅳ级１３例。均有轻重不同的肺瘀血或／和肺水肿征（呼吸困难、咯痰、紫绀、肺部湿性罗音），并有体循环瘀血征（少尿、足肿、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性）。１．２　治疗方法　经休息、吸氧、限钠及在上述抗ＣＨＦ常规治疗的基础上，并用ＮＴＧ、硫酸镁、氯化钾静脉滴入，７～１０ｄ为１个疗程。药物配制：１０％葡萄糖液５００ｍｌ加２５％硫酸镁２０ｍｌ加１０％氯化钾２０ｍｌ（新鲜配制）。ＮＴＧ初始１０～２５μｇ／ｍｉｎ，以后根据血压和心率及临床征象调整滴速，每隔５～１０ｍｉｎ增加５～２５μｇ，血压不低于１２／８ｋＰａ，心率增快不超过用...