多节段脊髓肿瘤的显微手术治疗体会

目的 探讨多节段脊髓肿瘤的显微手术治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月至2021年2月显微手术治疗的25例多节段脊髓肿瘤的临床资料。结果 肿瘤累及3～14个脊髓节段。术前脊髓功能McCormick分级Ⅰ级9例，Ⅱ级11例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。采用后正中入路手术切除肿瘤，直接切除全椎板5例，椎板回植复位13例，椎弓根钉棒固定7例；肿瘤全切除21例，部分切除4例；肿瘤整块切除2例，分块切除23例。术后随访时间18～140个月，平均70.8个月；未发现脊柱变形或畸形；术后术后12月脊髓功能McCormick分级Ⅰ级10例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，与术前相比，无显著改善（P>0.05）。结论 多节段脊髓肿瘤在显微镜下可获得完全切除，娴熟的显微手术技巧、合理的肿瘤分离技术及正常脊髓血管的保护是获得手术成功的关键，椎板复位与固定可避免或减少术后远期脊柱畸形的发生率。