树突状免疫细胞疗法治疗再生障碍性贫血的临床初步探讨

目的：探讨树突状细胞为主的免疫细胞疗法治疗再生障碍性贫血（AA）的疗效及安全性。方法：选择抗胸腺细胞免疫球蛋白／抗淋巴细胞免疫球蛋白（ATG／ALG）或环孢菌素（Cs-A）治疗无效、HLA配型失败的AA患者共38例，分离其外周血单个核细胞（MNC），体外培养48h后收集形成的新免疫细胞，洗涤后经静脉回输患者，每疗程后检测患者外周血常规、骨髓象及骨髓活检，流式细胞检测治疗前后外周血T细胞亚群CD4^＋，CD8^＋，CD69^＋水平及CD3^＋、CD8^＋细胞内γ干扰素（IFN-γ），α-肿瘤坏死因子（TNF-α）表达。结果：38例AA患者外周血MNC经体外细胞因子及钙离子载体混合培养后，均分化成以树突状细胞为主的新型免疫细胞，27例（71％）患者经此种激活的免疫细胞治疗2个疗程后骨髓象、骨髓活检发生显著改变；29例（76．3％）患者在治疗4个疗程后临床症状明显改善，血常规、CD4／CD8比值均较治疗前显著进步；基本治愈6例（15．8％），缓解8例（21％），明显进步12例（31．6％）；总有效率68．4％，疗效与Cs—A组接近；治疗后CD3^＋、CD8^＋细胞内IFN-γ明显降低；除部分患者（52．6％）有一过性寒战发热外，未发现明显不良反应；随访6～18个月无复发病例。结论：以树突状细胞为主的免疫细胞对AA患者的骨髓造血及免疫功能具有一定调节作用，临床应用安全、有效。

Clinical observation of immunotherapy in patients with aplastic anemia

Objective:To observe the clinical effect and safety of immunotherapy in patients with aplastic anemia(AA).Method:Subjects were 38 AA patients,who were failure to treatment with ATG/ALG and Cs-A or had no HLA matched donors.We isolated the mononuclear cells from blood,cultured there cells with IL-2,GM-CSF and calcium ion carrier(CI),observed the cells morphology by inverted microscope,and measured the immunal markers by flow cytometry.At last,these collected cells were transfused to these patients.Blood cell...