经椎旁肌间隙入路内固定治疗中青年胸腰椎骨折的临床分析

目的 探讨经椎旁肌间隙入路钉棒系统固定治疗胸腰椎压缩骨折疗效及适应证。方法 择121例中青年胸腰椎骨折患者经后路短节段椎弓根螺钉系统内固定手术治疗，按照是否自棘突两侧椎板剥离椎旁肌不同分为两组，61例为不剥离椎旁肌组即经椎旁肌间隙入路组，60例为常规后路剥离椎旁肌组。评价两组手术时间、术中出血量、术后引流量， Cobb角矫正度、椎体塌陷矫正度、VAS评分及拆除内固定前后的JOA评分，并总结经椎旁肌间隙入路术的适应证。结果 椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于常规后路组（均 P＜0.01）；Cobb角矫正度、椎体塌陷纠正度两组差异无统计学意义（均 P＞0.05）；术后VAS评分JOA评分及拆除内固定钉前、3个月后JOA评分经椎旁肌间隙入路组均高于常规入路组（ P＜0.05或 P＜0.01）。结论 椎旁肌间隙入路适用于单纯的胸腰椎压缩性骨折或爆裂性骨折且无明显神经及脊髓损伤，并且患者年龄要求60岁以下，对于此类患者是安全可行的，并且其操作简单方便、术中创伤小、耗时短、出血少，术后患者疼痛改善较快，是中青年患者胸腰椎骨折后路内固定的微创优选入路。