恶性胸膜间皮瘤1例报告

病例介绍患者,男,42岁,推销员,无石棉接触史.因腹胀、活动后气促半月于2010年12月30日入院.曾诊断"右侧结核性胸膜炎",经规律抗结核治疗后已痊愈.入院后检查:右侧胸水血性粘稠,左侧胸水黄色粘稠,以间皮细胞为主(占72％),胸水液基细胞涂片查见成团核异质细胞,免疫化学检测EC(+),EMA(+),D240(+),DES(-),TTF-1(-),CEA(-),结合细胞形态及免疫细胞化学检查结果,间皮瘤不能排除;右侧胸膜活检示右侧胸膜穿刺组织上皮样恶性胸膜间皮瘤.免疫组化瘤细胞CK7(+)、EMA(+)、HBME1(+)、Calretnin(+)、D2-40(+)、TTF-1(-);病理补充报告示右侧胸水涂片及细胞学查见较多呈团核异质细胞,免疫细胞化学结果示CEA(-)、E-C部分(+)、TTF(-)、CR(+)、D2-40(+),倾向恶性间皮瘤;腹部增强CT示大网膜污迹样增厚,肝周、脾周、右侧结肠旁沟、网膜囊积液,胃裸区积液,右肺下叶肿块影,双侧胸腔少量积液,纵膈积液.诊断:上皮样恶性胸膜间皮瘤(Ⅲ期)多浆膜腔积液,跟患者及家属沟通后,准备转科进一步治疗,患者拒绝化疗,于2011年1月15日自动出院.