连续性血液净化在肾综合征出血热患者中的治疗时机及预后分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在肾综合征出血热（HFRS）患者中的治疗时机及预后。方法：回顾性分析我院近10年以来行连续性血液净化治疗的322例肾综合征出血热患者，按RIFLE标准分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期，并对不同AKI分期患者行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗前和治疗24h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、平均动脉压、氧合指数指标、患者死亡率进行比较。结果：AKI Ⅱ期和AKI Ⅲ期较AKIⅠ期患者的机械通气率、缩血管药物使用率、肝脏衰竭率、ARDS发生率，全身炎症反应和中枢神经系统症状发生率都显著提高（P〈0.05）。与CVVH治疗前相比，CVVH治疗24h后平均动脉压和氧合指数均明显升高（P〈0.05），APACHE Ⅱ评分和SOFA评分在AKIⅠ期和Ⅱ期患者显著降低（P〈0.05），在AKI Ⅲ期患者中变化则差异无统计学意义（P〉0.05）。AKI Ⅲ期患者的医院死亡率显著高于AKIⅠ期和AKI Ⅱ期患者（P〈0.05），AKI Ⅰ期和AKI Ⅱ期患者死亡率则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对合并AKI、MODS的HFRS患者早期行CBP治疗可以改善患者预后。