大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副作用的观察

目的　观察大剂量甲氨喋呤 (HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病 (AL L)过程中的毒副作用及预防措施。方法　 1994— 2 0 0 2年间经诱导治疗完全缓解的 AL L患儿共 2 7例 ,累计进行 HD-MTX化疗共 10 1次。剂量为2 .5～ 3 .0 g/ m2 /次。化疗前后充分水化碱化。用药 3 6小时后开始用四氢叶酸钙解救。间隔 10天再重复化疗 ,连用 3次 ,以后每 3～ 6个月一次。结果　 HD-MTX的毒副作用以骨髓抑制最常见 ,占 83 .2 %。胃肠道反应占 68.3 %。口腔及肛周溃疡占 9.89% ,其中 2 .96%为严重的口腔黏膜溃烂。肝功能损害的发生率为 8.89%。脱发程度轻微 ,1个月左右能生出新发。本组 2 7例均未发现肾功能损害和心脏毒性 ,仅 1例放弃治疗。结论　 HD-MTX主要用于儿童 AL L“庇护所”治疗 ,化疗期出现的毒副作用 ,绝大多数程度并不严重 ,且可早期预防。患儿对 HD-MTX有较好的耐受性