羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨

目的探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的适宜剂量。方法择期LC术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:不同剂量羟考酮组(O1~O3组)。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1.00~2.00 mg/kg、不同剂量羟考酮组(O1~O3组)分别静脉注射羟考酮0.20、0.30和0.40 mg/kg、维库溴铵0.10 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T1)、建立人工气腹后(T2)、分离胆囊时(T3)、苏醒即刻(T4)和离开复苏室即刻(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录T4、T5、术后4 h(T6)和术后8 h(T7)的疼痛数字等级评分(NRS),记录患者术中使用瑞芬太尼总量,围术期羟考酮总量。记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果 O2和O3组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.00%。3组患者术毕苏醒时间无明显差异。O1组苏醒后主诉NRS4分要求再追加止痛药的患者为22例,O2组为7例,O3组为3例,3组间差异有统计学意义。3组患者围术期羟考酮总消耗量为O1组:(18.93±4.34)mg(0.90~2.60 mg);O2组:(25.50±4.49)mg(1.40~3.00 mg);O3组:(26.10±4.55)mg(1.80~3.40 mg),O1组较O2及O3组消耗量更少(F=23.79,P=0.000)。3组患者不良反应情况比较差异无统计学意义,但是O3组患者有1例出现呼吸抑制的严重不良反应。结论羟考酮用于LC手术麻醉诱导的适宜剂量为0.30 mg/kg。

Optimum dose of Oxycodone for anesthesia induction in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy