| 摘 要： | 目的评估促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)扳机对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者临床结局的影响及其相关机制。方法回顾性分析2015年1-12月广州医科大学附属第三医院生殖医学中心96例OHSS高风险患者,其中Gn RH-a单扳机(48例)和重组人绒毛膜促性腺激素(r-HCG)扳机(48例)应用于患者的体外受精(IVF)周期,并对其中28例患者的颗粒细胞卵丘扩展基因肿瘤坏死因子诱导基因6蛋白(TNFAIP6)和透明质酸合成酶2(HAS2)的表达水平进行分析。结果两组患者年龄、不孕因素、基础内分泌情况、扳机日雌二醇水平、16 mm卵泡数、获卵数、卵裂率、优胚率差异均无统计学意义。与r-HCG扳机相比,Gn RH-a单扳机方案可将OHSS发生率降至0,且能获得更高的受精率(90.22%vs.85.97%,P=0.003)和卵子利用率(44.48%vs.39.34%,P=0.020)。Gn RH-a扳机使颗粒细胞TNFAIP6和HAS2 m RNA的表达明显增高(1.40±0.16 vs.1.00±0.12,P=0.043;1.69±0.23 vs.1.00±0.20,P=0.030)。结论 Gn RH-a扳机方案应用在高反应人群安全有效。Gn RH-a扳机方案中更高的受精率和卵子利用率可能与颗粒细胞上TNFAIP6和HAS2 m RNA的表达增高有关。
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