无创心肌做功评估经皮冠状动脉介入治疗后急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌节段微血管灌注

目的 观察无创心肌做功（MW）评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌节段微血管灌注（MVP）的效能。方法 分析119例经PCI治疗的STEMI患者术后72 h内超声心动图及心肌超声造影（MCE）检查资料，评估心肌节段MVP水平，对比不同水平MVP心肌节段的纵向应变（LS）和心肌有用功（CMW）、无用功（WW）、MW指数（MWI）及MW率（MWE）；以多因素logistic回归分析观察MVP减低的独立影响因素，以受试者工作特征（ROC）曲线分析其评估MVP减低的效能。结果 共纳入2 142个心肌节段，其中MVP正常组1 515个节段（造影剂恢复充盈时间≤4 s），延迟组321个节段（造影剂恢复充盈时间>4 s且<10 s），减低组306个节段（造影剂恢复充盈时间≥10 s）；3组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI和MWE总体及两两比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。将MVP正常及延迟者归为MVP未减低组，其与减低组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI及MWE差异均有统计学意义（P均<0.001）。MWI[OR=1.00，95%CI（1.00，1.00），P=0.023]、MWE[OR=0.98，95%CI（0.97，1.00），P=0.010]、CMW[OR=1.00，95%CI（1.00，1.00），P<0.001]均为MVP减低的独立影响因素，其评估MVP减低的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.853及0.877，CMW大于MWI、MWE （Z=5.246、2.307，P均<0.05）。结论 无创MW可有效评估PCI后STEMI患者心肌节段MVP。

Noninvasive myocardial work for evaluating myocardial segmental microvascular perfusion in patients with acute ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention