食管结核一例报告

1 临床资料患者,男,35岁,因胸骨后疼痛一年而入院.一年前无任何诱因出现胸骨后隐痛,吞咽时加重,不伴反酸、嗳 气,亦无恶心、呕吐,无吞咽困难,无咳嗽、低热、盗汗、乏力及消瘦.曾在某医院行胃镜检查诊断为食管溃疡或食管癌.于同月 在我院行胃镜检查,活检发现溃疡部位有较多郎罕氏细胞及炎性结节,故确诊为食管结核.在原单位进行系统治疗,症状有所 改善,但病人右颈部出现一肿物而入我院诊治.查体:T 36.4℃,P 80次/min,Bp 15/11 kPa.一般状态好,皮肤粘膜无黄染,右 颈部可触及一个约2.0 cm×3.5 cm大小质地硬、表面光滑、活动度良好、无触痛的淋巴结.心肺听诊正常,肝脾未触及.血常 规、血沉、肝肾功能均正常,PPD阳性,胸腹平片正常.胃镜检查示食管中段距门齿30 cm处见一个约0.8 cm×0.6 cm不规则 浅溃疡,基底附灰绿色污秽苔,中央有新生肉芽组织增生,诊断食管溃疡,取病理为食管结核.颈部淋巴结活检为大量干酪样