依托咪酯乳剂和异丙酚在妇科恶性肿瘤手术患者全麻维持的对比研究

目的：探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉在妇科恶性肿瘤手术的可行性。方法：选择60例拟行妇科恶性肿瘤根治术的手术患者,随机分为依托咪酯组（Ⅰ组）和异丙芬组（Ⅱ组）,每组各30例。Ⅰ组以芬太尼3μg/kg,阿曲库胺0.8 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg诱导,以依托咪酯0.4-0.6 mg/（kg·h）,瑞芬太尼4-6μg/（kg·h）维持。Ⅱ组以芬太尼3μg/kg,阿曲库胺0.8 mg/kg,异丙酚1.2 mg/kg诱导,以异丙酚4-6 mg/（kg·h）,瑞芬太尼4-6μg/（kg·h）维持。观察麻醉诱导后有无自主肌肉运动,记录诱导前（T0）、诱导后3 min（T1）、插管后1 min（T2）、切皮后（T3）、进腹后探查（T4）、术中牵拉子宫（T5）、切除标本（T6）、拔管前（T7）血流动力学变化。并在停止麻醉后记录苏醒时间和恢复时间。结果：肌震颤反应的发生率Ⅰ组为40.0%,Ⅱ组为6.7%。在术中机体刺激最大的时点牵拉子宫、标本切除时,血流动力学的稳定性可以满足手术需要。与异丙酚相比,在同样的手术时间依托咪酯的苏醒时间较长（P〈0.05）,而恢复时间相似。结论：依托咪酯复合瑞芬太尼可以用于较长时间妇科恶性肿瘤手术的静脉维持麻醉。