| 摘 要： | 目的探讨基于双源CT单能量成像技术在心肌病病人心肌延迟强化评估中的应用价值。材料与方法这项前瞻性研究经所在机构伦理委员会批准,所有入组病人均签署了知情同意书。40例心肌病病人[男27例,女13例,年龄22~81岁,平均(56±15)岁]接受了心脏MRI和双源CT检查。对双源CT数据采用常规(120 k V)和单能量(60 ke V、70 ke V和80 ke V)重建,得到4组影像。采用Friedman配对检验比较多组影像间的主观质量评分、对比噪声比(CNR)和硬化束伪影。以心脏MR成像结果为参考标准,利用logistic回归分析评估双源CT延迟强化的诊断效能和对心肌病分类的预测能力。使用Bland-Altman方法评估心脏MRI和CT延迟强化之间的一致性。结果与传统CT相比,70 ke V单能量CT影像的主观质量(平均分,3.38±0.54和3.15±0.43;P=0.006 7)和CNR(平均值4.26±1.38和3.93±1.33;P=0.004 7)更高,硬化束伪影更低(平均值3.47±1.56和4.15±1.67;P=0.000 1)。与常规CT相比,70 ke V单能量CT影像延迟强化的诊断效能更高[敏感度,94.6%∶90.4%(P=0.003 2);特异度,96.0%∶94.0%(P=0.0031);准确度,95.6%∶92.7%(P=0.000 1)],同时对心肌病分类的预测能力也更高[心内膜下型,91.5%∶84.3%(P=0.011 1);心外膜型,94.3%∶73.5%(P=0.000 1);透壁型,93.0%∶77.7%(P=0.001 8);心肌间质型,85.4%∶69.2%(P=0.004 7);斑片状型,84.4%∶78.4%(P=0.151 4)]。对于延迟强化的定量评估,70 ke V单能量CT影像显示的偏差更小(0.153 4%,95%的一致性限度:-4.701 3～5.008 0)。结论与传统CT影像相比,基于双源CT的70 ke V单能量影像的延迟强化技术能够通过提高影像质量和CNR,以及减少光束硬化伪影来改善对心肌病的评估。
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