FFR CT对CCTA判定冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的分析

目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFR_CT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人，男13例，女5例，年龄49~76岁，平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%~70%）为靶血管，经ICA测定血流储备分数（FFR）；记录CCTA影像数据，计算FFR_CT。FFR及FFR_CT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准，计算CCTA及FFR_CT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值，通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFR_CT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果18例病人共27段冠状动脉接受评价，以FFR为金标准，FFR_CT诊断准确度88.9%，敏感度100%，特异度62.5%，阳性预测值86.4%，阴性预测值100%；FFR_CT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P<0.001）；Bland-Altman分析显示FFR_CT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23~0.20），96.3%（26/27）的点落在一致性界限内，3.7%（1/27）的点在?95%一致性界限外。FFR_CT?ROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500，P<0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价，FFR_CT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。

Hemodynamical change in-borderline stenotic coronary artery assessed by FFR CT of CCTA