腹部手术后脂肪坏死:FDG-PET/CT的识别缺陷

目的旨在描述腹部手术后病人术后脂肪坏死的FDG-PET/CT结果 ,并评估病灶大小随时间变化和FDG摄取情况。方法对2007年1月—2016年1月期间FDG-PET/CT报告中含有术语"脂肪坏死"的病人资料进行回顾性分析,纳入符合先前有腹部手术及影像诊断为脂肪坏死的病人。结果共44例病人,其中男30例,平均年龄(68.4±11.0)岁,剖腹手术37例(84.1%),腹腔镜手术3例(6.8%),未知4例(9.1%)。所有病灶CT表现为边界清楚的环状高密度,中心为不均匀的脂肪密度。部位分别为腹膜(34例,77%)、网膜脂肪(19例,43%)、皮下脂肪(8例,18%)、腹膜后(2例,5%)。病灶平均长轴为(33.6±24.9)mm(13.0～140.0 mm)。平均最大标化摄取值(SUV_(max)):2.6±1.1(0.6～5.1)。连续CT扫描(34例)显示病灶尺寸减小(P=0.022),连续FDG-PET/CT(24例)显示FDG-活性无显著变化(P=0.110)。平均SUV_(max)与手术时间(P=0.558)或病灶大小(P=0.259)无关。结论手术后脂肪坏死的典型CT特征可能表现为FDG摄取增加,而后续成像扫描的随访中显示病灶大小或FDG摄取并无增加。此特征可以避免将其误诊为复发性癌症。