PRICE研究:传统与扩散加权MR成像在评估局部晚期宫颈癌病人放化疗后根治性手术中的作用

目的分析DW-MRI对新辅助放化疗后行根治性手术治疗的局部晚期宫颈癌(LACC)病人残留病变的早期病理学评估预测能力。方法筛查2010年10月—2014年6月间108例经组织学证实宫颈癌的病人,88例被纳入研究。在放化疗前(基线MRI)和放化疗2周后(早期MRI)测量肿瘤体积(TV)和平均表观扩散系数(ADC_(mean))。根据组织病理学、治疗反应将病人分为完整组(CR)或部分组(PR)。对数据用Mann-Whitney、Wilcoxon和χ2检验进行比较。在单变量分析中对有统计学意义的参数生成受试者操作特征(ROC)曲线。结果 CR组和PR组分别有40例和48例病人。在基线MRI中,TV在组间没有差异。在早期MRI中,PR组的TV高于CR组(P=0.001)。PR组中治疗后的ΔTV减小低于CR组(63.6%∶81.1%;P=0.001)。在基线MRI和早期MRI中,ADC_(mean)在PR组和CR组之间无差异。ROC曲线显示ΔTV减少达73%是预测病理性PR的最佳临界值,敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为73%、72.5%、72.7%、76%、69%。结论评估治疗前和早期治疗后TV可以预测LACC的病理反应,而ADC_(mean)与治疗结果无关。