肝脏影像报告及数据系统:病人4和5类结节的预后

目的评估慢性肝病病人经基础治疗的预后情况,并回顾性分析肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS;2014版)4类(LR-4)和5类(LR-5)结节的增强MR影像表现。材料与方法该回顾性研究包括260例经LI-RADS分类为LR-4(132例)或LR-5(128例)的小结节病人。病人在2012年1月—2012年12月间经Barcelona临床肝癌分期系统进行了结节切除、肝脏移植、射频消融(RFA)或经导管动脉化学栓塞术(TACE)治疗,并随访至2016年8月31日。比较LR-4和LR-5类病人局部肿瘤复发(ILR)及远处肿瘤复发的发生率(IDR)和复发生存率(RFS)。对每一类别,比较4种治疗方法的ILR、IDR、RFS。结果与LR-4类病人相比,LR-5类病人多采用手术切除治疗方案分别为72.7%(93/128)和41.7%(55/132);P0.001],不采用RFA分别为19.5%(25/128)和30.3%(40/132);P=0.047]和TACE分别为6.3%(8/128)和22.0%(29/132);P0.001]。LR-4和LR-5类病人治疗后的ILR和IDR差异均无统计学意义0~48.3%(14/29)∶0~25.0%(2/8),P≥0.423;0~55.2%(16/29)∶0~37.5%(3/8),P≥0.447]。两类病人RFS差异无统计学意义(36.3个月∶41.7个月;P=0.084)。两类病人中经肝移植治疗者均无局部或远处肿瘤复发。在LR-4和LR-5病人中,与RFA和TACE治疗相比,肝切除病人具有较高的RFS、较低ILR和IDR。结论 LR-4类病人与LR-5类病人具有相似的ILR、LDR和RFS。4种基础治疗相比,肝脏移植和手术切除表现出更好的局部肿瘤控制能力,且其RFS要优于RFA或者TACE。